高血糖と合併症とAGEの関係

糖尿病の合併症を引き起こす直接の原因となる物質にＡＧＥがあります。

ＡＧＥはAdvanced Glycation Endproduct（終末糖化産物）の略で高血糖になるとこのＡＧＥを蓄積させてしまいます。

まずＡＧＥの影響をもっとも受けやすいのが血管です。

血管の壁を形成するのはコラーゲンなのです。

そして過剰な糖分を摂取することでその糖分が付着するのですが、その付着した糖分のなかに変異するものが存在するようになります。

その変異物質をアマドリ化合物と言います。

このアマドリ化合物と糖が結合するとＡＧＥになります。

少しわかりやすく説明すると、コラーゲンに付着したマドリ化合物と糖が丁度、パズルのピースが合致するように結びついてしまうことでコラーゲン同士がくっついて柔軟性を失ってしまい硬くなったり詰まりやすくなってしまいます。

そうなると血管は血液にのせて栄養や酸素を体全体に巡らす役目をしていますので、これが詰まるということは血管が死ぬ、もっと言えばその血管が詰まった部分にあった臓器は死ぬということです。

もう何となくピンときた方もいらっしゃるかもしれませんが、これが壊疽などの糖尿病性の合併症を引き起こすわけです。

上の記事で高血糖になりＡＧＥが蓄積することで血管が痛んで詰まってしまうと書きました。

血管につまるのはブドウ糖ではなく、「ＡＧＥ・ポリオール・プロテインキナーゼＣ」という物質です。

これが合併症を引き起こす3大物質となるわけです。

ただ、ポリオールとプロテインキナーゼＣは高血糖以外の原因でも数値が変化するので直接的な原因とはなりませんが合併症を加速させる物質であることには変わりありません。

さて、これらの物質の蓄積で最も合併症に移行しやすいのが細い血管が無数に存在する臓器や手足などの体の末端です。

糖尿病の合併症には手足の壊疽や腎症、網膜症が代表的ですが、それはこれらの臓器に張り巡らされた血管が細く数も多く脆いからです。

この中でもっとも早く影響が出るのが神経（手足のしびれ、最終的には壊疽）、続いて腎臓、最後に目の順です。

これらの合併症は糖尿病を発症してから3年以上たってから出るのが特徴です。

境界型糖尿病など隠れ糖尿病の方は気づかないうちに糖尿病を発症していることがありますので、医者から確定診断受けてから3年経ってないのに合併症が表れたという具合に合併症の発症年数を短く錯覚してしまうかもしれません。

ちなみに糖尿病でこれらの合併症になる人がどれくらいの割合でいるかというと神経障害が70％、腎臓が30％、目が30％程度です。

特にAGEが蓄積すると高血糖など糖尿病でなくても合併症を発症することがあるので、糖尿病の方や予備軍の方は本当に高血糖の治療を真剣に考えられたほうが良いです。

ただ希望もあって糖尿病は完治させることはできませんが、合併症は完治させることが可能です。

まずは投薬（ＡＧＥ阻害薬）によってＡＧＥの蓄積を抑制することが可能です。

次にＡＧＥを生み出す原因となる高血糖を改善するために食生活の見直しをしなければなりません。

具体的にはＡＧＥを大量に含む食物を摂取しないようにしていきます。